近日，褒國康樂園養(yǎng)老社區(qū)與漢中市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心正式簽約，成為長期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“長護(hù)險(xiǎn)”）定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

目前，我國60歲及以上人口近2.5億，失能老年人超過4000萬，對(duì)專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)有著巨大而剛性的需求，長護(hù)險(xiǎn)為失能長者帶來利好，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，讓長者在專業(yè)照護(hù)的選擇上更為靈活。

 什么是長護(hù)險(xiǎn)？
長期護(hù)理保險(xiǎn)制度是以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
哪些人可申請(qǐng)長護(hù)險(xiǎn)？
參加漢中市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)并享受待遇的參保人員，因年老、疾病、傷殘等原因，生活完全不能自理已達(dá)或預(yù)期將達(dá)六個(gè)月以上，符合《漢中市長期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定的相關(guān)情況的，可申請(qǐng)?jiān)u估，經(jīng)長護(hù)評(píng)估后按規(guī)定享受長護(hù)險(xiǎn)待遇。
不予受理長護(hù)評(píng)估申請(qǐng)的3種情況：
1、患有急需治療的各種危重疾病，病情不穩(wěn)定；
2、患有重度精神類疾?。?br />3、距上次不通過長護(hù)評(píng)估結(jié)果作出之日起不足半年，且參保人員病情及日常生活活動(dòng)能力無明顯變化。
長護(hù)險(xiǎn)評(píng)估流程如何？
（一）提出申請(qǐng)。參保人員在長期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）辦理登記入住或建床（含居家建床）手續(xù)后，可由參保人員或其親屬、代理人出示參保人員的參保憑證，向長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并提交《漢中市長期護(hù)理需求評(píng)估申請(qǐng)表》、失能或失智相關(guān)的疾病診斷證明等病歷材料。
（二）機(jī)構(gòu)初評(píng)。長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)核對(duì)申請(qǐng)表信息、參保信息及申請(qǐng)項(xiàng)目，安排醫(yī)療或護(hù)理人員組成評(píng)估小組對(duì)申請(qǐng)人日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行初步評(píng)估。經(jīng)初評(píng)基本符合享受待遇條件的，將相關(guān)信息錄入信息系統(tǒng)，每月定期向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。經(jīng)初評(píng)不符合條件的，長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)告知申請(qǐng)人或其親屬、代理人。
（三）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)組織評(píng)估專家對(duì)機(jī)構(gòu)初評(píng)基本符合條件的申請(qǐng)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，由評(píng)估專家按照本辦法第七條的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)提出鑒定評(píng)估意見。組織評(píng)估的工作人員應(yīng)核查申請(qǐng)人的參保憑證，核實(shí)申請(qǐng)人的身份。
（四）結(jié)果公示。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將長護(hù)評(píng)估結(jié)果在市醫(yī)療保障行政部門網(wǎng)站及申請(qǐng)人所在的長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)公示，公示期7日。在公示期內(nèi)，申請(qǐng)人或長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議的，可向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面復(fù)核申請(qǐng)。
（五）結(jié)果告知。經(jīng)公示無異議的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)上申報(bào)之日起30個(gè)工作日內(nèi)將長護(hù)評(píng)估結(jié)果通知長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及申請(qǐng)人。
（六）復(fù)查評(píng)估。申請(qǐng)人自收到長護(hù)評(píng)估結(jié)果之日起15日內(nèi)有異議的，可以通過原申請(qǐng)渠道申請(qǐng)復(fù)查評(píng)估。復(fù)查評(píng)估的程序及期限等按照前款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
 如何享受長護(hù)險(xiǎn)待遇？
通過長護(hù)評(píng)估，只需要3步即能享受長護(hù)險(xiǎn)待遇：
第1步：入院登記。符合長護(hù)險(xiǎn)待遇享受條件的參保人憑漢中市社會(huì)保障卡或醫(yī)療保險(xiǎn)卡、身份證或電子醫(yī)保憑證在長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理長護(hù)險(xiǎn)登記手續(xù)；
第2步：費(fèi)用記賬。長護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用屬長護(hù)險(xiǎn)基金支付的部分可在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)記賬，屬于個(gè)人承擔(dān)部分由參保人員自行支付，每月辦理一次在院結(jié)算；
第3步：出院結(jié)算。符合長護(hù)險(xiǎn)待遇終止情況或符合待遇暫停情況的，應(yīng)及時(shí)辦理長護(hù)險(xiǎn)待遇出院結(jié)算手續(xù)。
長護(hù)險(xiǎn)的報(bào)銷比例
長護(hù)險(xiǎn)設(shè)有基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理兩種服務(wù)項(xiàng)目，由長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)按照相應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目表及要求提供服務(wù)，以保障基本生活照料為主。屬于長期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的基本生活照料費(fèi)用及經(jīng)核定的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，不設(shè)起付線，由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金按以下規(guī)定支付；屬個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由參保人員自行支付。

注：因最高限額及各長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)價(jià)格設(shè)置等原因，具體報(bào)銷比例按長者實(shí)際評(píng)估級(jí)別結(jié)算。

 作為長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的褒國康樂養(yǎng)老社區(qū)是漢和集團(tuán)斥資1.56億元大手筆著筑的首部養(yǎng)老作品。引入世界幸福指數(shù)排名最前端的北歐養(yǎng)老經(jīng)營理念，以創(chuàng)建涵蓋從退休生活開始的全生命體系的“持續(xù)照護(hù)康養(yǎng)社區(qū)”（CCSLCs）為目標(biāo)，從老年人日常生活的“醫(yī)、養(yǎng)、樂、居、食”五大需求維度出發(fā)，打造“三大天使”服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)健康無憂，快樂無憂，生活無憂的高端養(yǎng)生養(yǎng)老生活模式；致力于打造有尊嚴(yán)、高品質(zhì)、精細(xì)化的老年康養(yǎng)樂園，開創(chuàng)現(xiàn)代養(yǎng)老生活新模式。

養(yǎng)老社區(qū)于2019年10月18日開業(yè)，先后獲得漢中市醫(yī)養(yǎng)在漢中試點(diǎn)單位、醫(yī)養(yǎng)在漢中示范基地、漢中市養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)訓(xùn)基地、醫(yī)養(yǎng)在漢中促進(jìn)會(huì)副會(huì)長單位等榮譽(yù)，同時(shí)與臺(tái)灣弘光科技大學(xué)合作創(chuàng)建了褒國康樂園養(yǎng)老社區(qū)“健康百歲俱樂部”，讓延年益壽、健康長壽的目標(biāo)變得更加科學(xué)、切實(shí)可行。