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陜西省醫(yī)保局最新發(fā)布 事關(guān)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費

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參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的對象是哪些?

原則上具有陜西省城鄉(xiāng)居民戶籍或取得陜西省居住證,未參加職工醫(yī)保的人員均可參加戶籍地或長期居住地的居民醫(yī)保。具體分為以下幾類:

一、具有陜西省城鄉(xiāng)居民戶籍或取得陜西省居住證未納入職工醫(yī)保的人員,非陜西省城鄉(xiāng)居民戶籍的人員提供居住證,也可在統(tǒng)籌區(qū)(本市)參保。

二、各類全日制普通高等院校(包括民辦高校、獨立學(xué)院、成人院校)全日制本、專科生、全日制研究生,中專、技校學(xué)生,由學(xué)校統(tǒng)一組織參加居民醫(yī)保。

三、國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加職工醫(yī)保確有困難的,可以選擇參加戶籍地或者長期居住地的居民醫(yī)保。

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四、原城鎮(zhèn)集體企業(yè)沒有參加職工醫(yī)保的退休人員、下崗失業(yè)人員可自愿選擇參加戶籍地或長期居住地居民醫(yī)保。

五、與用人單位簽訂勞動合同并與用人單位建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的人員,應(yīng)參加職工醫(yī)保。農(nóng)民工和短期季節(jié)性務(wù)工人員、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員等靈活就業(yè)人員,應(yīng)參加職工醫(yī)保,參加職工醫(yī)保有困難的,可以選擇參加居民醫(yī)保,但不得重復(fù)參保。

六、居民醫(yī)保參保人員在穩(wěn)定就業(yè)后,應(yīng)隨所在單位參加職工醫(yī)保,同時按規(guī)定退出居民醫(yī)保。

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的原則有哪些?

原則:

(一)應(yīng)保盡保原則,除應(yīng)按規(guī)定參加職工醫(yī)保的就業(yè)人員外,非就業(yè)人員均可參加居民醫(yī)保,做到應(yīng)保盡保,力爭全覆蓋;

(二)年度參保原則,居民醫(yī)保參保實行年度繳費,按參保年度享受待遇,就是指一年一參保,一年一交費;

(三)不重復(fù)參保原則,就是每個參保人每年只能參加一種國家實施的基本醫(yī)療保險險種,只能參加戶籍地或長期居住地一處的居民醫(yī)療保險,大學(xué)生原則上在學(xué)校集中參加學(xué)校所在地年度居民醫(yī)療保險,不能重復(fù)參保及重復(fù)享受待遇;

(四)責(zé)權(quán)對等原則, 就是2022年度參加居民醫(yī)保的個人,必須按照我省確定的年度個人繳費320元標(biāo)準(zhǔn),在集中繳費期足額繳納個人參保費用,才能取得2022年度1月1日至12月31日醫(yī)療費用報銷的待遇。不履行參保繳費責(zé)任的不能享受待遇;

(五)稅務(wù)征繳原則,居民醫(yī)保參保繳費由稅務(wù)征繳。參保個人需要在稅務(wù)部門確定的繳費地點和繳費途徑核準(zhǔn)信息、繳納費用,確認(rèn)繳費成功;

2022年度繳費標(biāo)準(zhǔn)較2021年度有何變化?

今年5月份,《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕32號)文件明確的內(nèi)容:“為支持鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平,逐步擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍,2021年繼續(xù)提高居民醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)。居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元,達(dá)到每人每年不低于580元。同步提高居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)40元,達(dá)到每人每年320元。陜西省醫(yī)保、財政、稅務(wù)、民政、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興等六部門聯(lián)合下發(fā)2022年度參保繳費通知,按照國家文件要求結(jié)合我省實際,調(diào)整2022年度居民醫(yī)保參?;I資標(biāo)準(zhǔn),財政補(bǔ)助暫執(zhí)行每人每年580元, 個人繳費標(biāo)準(zhǔn)我省執(zhí)行國家要求的最低標(biāo)準(zhǔn),每人每年320元,也就是說大致計算一下,個人交一份錢,國家約補(bǔ)貼兩份錢。

根據(jù)文件內(nèi)容,2022年開始,新生兒須繳費,才能享受醫(yī)保待遇,請問新生兒具體的政策是什么?

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一、2022年1月1日起,新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人在新生兒戶籍所在地或居住地的稅務(wù)部門,使用新生兒本人真實姓名和身份證明繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費,待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日;新生兒出生當(dāng)年未在90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費,當(dāng)年內(nèi)可按照其他特殊人員繳費途徑繳費參保,繳費完成后,待遇享受期為出生當(dāng)年繳費的次月起至12月31日。

二、新生兒出生日期距離當(dāng)年12月31日不足90天,如享受出生當(dāng)年醫(yī)保待遇,須在出生后90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費,待遇享受期為出生之日至當(dāng)年12月31日;如享受出生次年醫(yī)保待遇,須在出生后90天內(nèi)繳納出生次年醫(yī)療保險費,待遇享受期為次年1月1日至12月31日;未在90天內(nèi)繳納相應(yīng)年度醫(yī)療保險費,不能享受對應(yīng)年度的醫(yī)保待遇。

需要注意的是:

這里所說的都是2022年1月1日起出生的新生兒的參保繳費政策,而今年12月31日前出生的新生兒還是執(zhí)行老政策,不需要繳費;比如:10月20日出生的孩子,不需要繳今年的費用,但在孩子出生的90天內(nèi)應(yīng)該繳納明年的費用320元,享受明年全年的居民醫(yī)保待遇。

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2022年度,享受參保資助人員的具體政策有哪些?

一、民政部門認(rèn)定的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童給予全額資助,低保對象給予定額資助。資助參保資金按照《陜西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救治制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實施意見的通知》(陜政辦發(fā)﹝2016﹞31號)執(zhí)行。

二、脫貧不穩(wěn)定且納入民政和鄉(xiāng)村振興部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的人員,過渡期內(nèi)可享受一定期限定額資助政策。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口,按標(biāo)準(zhǔn)退出,不再享受參保資助政策。省級財政按每人每年45元定額資助,市縣財政資助標(biāo)準(zhǔn)由各市自行確定,資助后剩余部分由參保人員自己繳納。

三、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口,過渡期內(nèi)按規(guī)定享受參保資助政策,按照低保對象給予定額資助。

四、每年9月1日后相關(guān)部門動態(tài)新增人員,作為下一年認(rèn)定依據(jù)享受參保資助政策。

集中繳費期之后,還需要參加居民醫(yī)保的特殊人員,參保繳費標(biāo)準(zhǔn)按照全省確定的參保年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳納個人醫(yī)療保險費,不再繳納財政補(bǔ)助部分。

全省居民醫(yī)保集中繳費期是什么時間段?參保人員待遇享受期有什么規(guī)定?

時間段:

原則上為每年9月1日至12月31日,各市(區(qū))啟動時間由其稅務(wù)部門和醫(yī)保等部門商定并及時向社會公布。如因特殊情況需要延長集中繳費期的,由省稅務(wù)部門同醫(yī)保等部門商定并統(tǒng)一安排。

這里需要說明的是:集中繳費期后,只有特殊人群可繼續(xù)繳費參保,待遇享受期將出現(xiàn)變化。

待遇享受期規(guī)定:

一般參保人員須在集中繳費期內(nèi)繳納居民醫(yī)保醫(yī)療保險費,繳費后其居民醫(yī)保待遇享受期為2022年1月1日至12月31日。超過集中繳費期未參保繳費的,不得享受參保年度的居民醫(yī)保待遇。

針對大學(xué)生這部分,2021年新入學(xué)的大學(xué)生,統(tǒng)一參加學(xué)校(校區(qū))所在地2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,自繳費完成之日享受待遇。而全省應(yīng)屆畢業(yè)的參保大學(xué)生,在陜西省的醫(yī)保待遇享受期延續(xù)到當(dāng)年年底。

有幾點需要說明的是:

一、沒有在集中繳費期參保繳費、待遇享受期開始后需要參保的特殊人員,按繳費標(biāo)準(zhǔn)完成參保繳費后,待遇享受期從居民醫(yī)保繳費后的次月算起。

二、個人繳費享受分類資助的參保人員,應(yīng)在集中繳費期參保,沒有在集中繳費期參保的人員,不享受個人繳費分類資助政策,可按照其他特殊人員身份的參保繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費后,享受原身份認(rèn)定的醫(yī)保待遇,待遇享受期也是從居民醫(yī)保繳費后的次月算起。

三、參保年度內(nèi)身份變更的人員,變更次月起享受新身份醫(yī)保待遇。跨月住院期間身份變更人員,當(dāng)次住院按有利于參保人員待遇享受原則執(zhí)行。

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城鄉(xiāng)居民繳費渠道有哪些?

(1)線下繳費渠道:主要包括合作商業(yè)銀行網(wǎng)點的柜面或自助機(jī)具(含自動柜員機(jī)、智慧柜員機(jī)、E終端)等。繳費人擬通過線下渠道繳費的,需攜帶本人身份證,到本地市稅務(wù)部門公布的合作金融機(jī)構(gòu)的任一營業(yè)網(wǎng)點,即可辦理繳費。

(2)線上繳費渠道:主要包括上述合作商業(yè)銀行的網(wǎng)上銀行、手機(jī)銀行,以及云閃付APP等。

今年,增加了支付寶、“陜西稅務(wù)微信公眾號”網(wǎng)上繳費通道,下一步將在辦稅服務(wù)廳的自助終端實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費功能,實現(xiàn)了“網(wǎng)上、掌上、柜面、自助”等多種線上線下繳費渠道的全覆蓋,實現(xiàn)了對三秦百姓的“全天候”“全地域”繳費服務(wù)。

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重復(fù)繳費了怎么辦?錯繳異地怎么辦?

重復(fù)繳費

重復(fù)繳費是指繳費人已經(jīng)參加職工醫(yī)保后又繳納了居民醫(yī)保醫(yī)療保險費,或者先參保繳納居民醫(yī)保醫(yī)療保險費又參加了職工醫(yī)保的。

重復(fù)繳費人員不能重復(fù)享受醫(yī)保待遇,繳費人要在居民醫(yī)保集中繳費期結(jié)束前,自行向稅務(wù)部門申請退費,經(jīng)同級醫(yī)保部門審核并辦理居民醫(yī)保退費。

錯繳異地

如果非因本人原因出現(xiàn)了錯繳異地的參保人員,可以在繳費地辦理退費,并在新參保地重新繳費的方式辦理,待遇享受期從首次繳費時間起算。錯繳異地繳費人可以向原繳費地稅務(wù)部門提出退費申請,經(jīng)原繳費地醫(yī)保部門終審?fù)ㄟ^后,原繳費地醫(yī)保部門完成退費工作。

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參加職工醫(yī)保期間發(fā)生中斷參保后需參加居民醫(yī)保的人員,如何辦理相關(guān)手續(xù)?

參加職工醫(yī)保期間發(fā)生中斷參保后需參加居民醫(yī)保的人員,須在職工醫(yī)保參保地辦理職工停保手續(xù)。同時,參照新參保繳費人員政策,持相關(guān)證件及資料,去新參保繳費地的稅務(wù)部門,辦理職工醫(yī)保停保年度的居民醫(yī)保參保繳費,按照當(dāng)年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)完成繳費后,待遇享受期從居民醫(yī)保繳費后的次月算起。

新入學(xué)的大學(xué)生參保如何辦理?參保年度內(nèi)我省應(yīng)屆畢業(yè)的參保大學(xué)生,待遇享受期是如何規(guī)定的?

當(dāng)年新入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據(jù),以學(xué)校(校區(qū))為單位,統(tǒng)一參加學(xué)校所在地年度居民醫(yī)保,自繳費完成之日起享受醫(yī)保待遇。已入學(xué)的大學(xué)生以學(xué)籍為依據(jù),以學(xué)校(校區(qū))為單位,統(tǒng)一參加學(xué)校所在地年度居民醫(yī)保,自繳費完成之日起享受醫(yī)保待遇。參保年度內(nèi)全省應(yīng)屆畢業(yè)的參保大學(xué)生,在陜西省的醫(yī)保待遇享受期延續(xù)到當(dāng)年度12月31日。畢業(yè)后參加職工醫(yī)保或遷出陜西省遷入外省的,按相關(guān)規(guī)定辦理。

哪些情況下不予退費?

參保人成功繳費后,待遇享受期(1月1日)開始,不予退費。當(dāng)年參加居民醫(yī)保人員,發(fā)生應(yīng)征入伍、參加職工醫(yī)保、服刑、死亡等情況,居民醫(yī)保參保身份已自動喪失,原參保繳費則不予退還。

補(bǔ)充說明:參保人集中繳費期繳費參保,發(fā)生應(yīng)征入伍、參加職工醫(yī)保、服刑人員、死亡等情況,予以退費;待遇期間發(fā)生應(yīng)征入伍、參加職工醫(yī)保、服刑人員、死亡等情況,不予退費;待遇期開始后,無論是否享受相關(guān)待遇,均不予退費。

溫馨提示??

2022年度全省城鄉(xiāng)居民參保個人集中繳費時間從9月至12月,具體繳費時間以各市醫(yī)保和稅務(wù)部門對外公布時間為準(zhǔn),同時,要充分認(rèn)識參加居民醫(yī)保的必要性和重要性,積極主動參保繳費,實現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)享盡享。

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