根據全省統(tǒng)一安排，2022年1月1日起我市將苯達莫司汀、瑪巴洛沙韋曲片等167種醫(yī)保目錄內藥品納入特殊藥品管理范圍；將雷替曲塞、碳酸鑭、司維拉姆3種藥品調出特殊藥品管理范圍；將注射用艾普拉唑鈉等147種國家談判藥品按乙類藥管理。
同時還調整了特殊藥品支付政策：參保人員在住院、門診和特殊藥品定點零售藥店發(fā)生的特殊藥品費用，由醫(yī)療保險基金和參保人員共同承擔。特殊藥品費用不設起付線，按政策由個人先行支付30%后，納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按比例支付，其中職工醫(yī)保支付比例為80%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付比例為70%。特殊藥品不再單設支付限額，統(tǒng)一計入年度統(tǒng)籌基金最高支付限額，不得以門診特殊疾?。圆。┎》N限額為由，降低患者醫(yī)保待遇。對基本醫(yī)療保險支付后剩余的合規(guī)費用，參保城鄉(xiāng)居民享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇，參保職工可享受城鎮(zhèn)職工大病救助或公務員醫(yī)療補助待遇。
特殊藥品繼續(xù)實行“一審兩定”（審核特殊藥品使用資格、定醫(yī)藥機構和定責任醫(yī)師），市內醫(yī)療機構、藥店使用特殊藥品實行網上直接結算。參保患者在市內指定特殊藥品定點鑒定醫(yī)療機構醫(yī)保部門辦理備案申報相關手續(xù)，經參保地醫(yī)保經辦機構審定，辦理備案手續(xù)后，即可享受特殊藥品醫(yī)保報銷待遇。
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