按照《鎮(zhèn)巴縣醫(yī)療保障局關(guān)于開展全縣民營醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金行為專項檢查的通知》(鎮(zhèn)醫(yī)保函〔2022〕3號)文件要求,鎮(zhèn)巴縣醫(yī)保局組織對全縣5家民營醫(yī)院進行了專項檢查,現(xiàn)將專項檢查情況通報如下:
1.鎮(zhèn)巴縣立信醫(yī)院存在超標準收取超敏C反應(yīng)蛋白檢測費的違規(guī)行為,對已申報的2020年2月至2022年4月期間超標準違規(guī)收費2304元,予以追回。同時,按照協(xié)議規(guī)定對違規(guī)費用放大3倍處罰,共計違約金6912元。
2.鎮(zhèn)巴縣新鴻博醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)2022098號等5份住院病例每份多收住院費用一天,追溯上半年出院病例429份,共計排查出33份病歷多收住院等費用,共計759元;3份病例不按主要診斷和主訴做DR檢查,產(chǎn)生違規(guī)費用256元,兩項合計1015元,予以追回。并對違規(guī)費用放大兩倍處理,違約基金共計2030元。
3.鎮(zhèn)巴縣巴廟世寬醫(yī)院自查不徹底、整改不到位,存在紅光治療超標準收費等違法行為,追回本金11737.5元。并給予行政處罰,罰款13732元。
4.鎮(zhèn)巴縣久遠康復(fù)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)中醫(yī)理療牽引床擺放在開放式過道內(nèi),不足4平方米,現(xiàn)場調(diào)查確認,不具備開展牽引治療的條件。病歷審核2份病歷收取牽引費10元/次,追溯上半年出院病例351份,共計13人次收取牽引治療費共計300元;住院兩人間床位費18元/天,每天多收3元,按照鎮(zhèn)醫(yī)保函[2022]9號通知要求,對通知要求時間段后出院床位費用進行排查,共計多收床位費1092元,兩項合計違規(guī)費用1392元,予以追回,并放大兩倍處理違約基金,計2784元。
5.鎮(zhèn)巴縣久遠康復(fù)醫(yī)院赤南服務(wù)站多扣參保群眾醫(yī)保門診統(tǒng)籌費用并拒絕退回,經(jīng)現(xiàn)場核實,調(diào)查走訪,對已申報的門診統(tǒng)籌違規(guī)費用1661元予以追回,同時,對違規(guī)費用按核查比例放大3倍,計4983元予以收繳。
醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”,任何違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨椋瑩p害的都是全體參保人的權(quán)益,鎮(zhèn)巴縣醫(yī)保局將以“零容忍”的態(tài)度嚴肅查處。
打擊欺詐騙保監(jiān)督舉報電話:0916—6732666 0916— 6719034
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