為幫助和指導(dǎo)處于恢復(fù)期的新型冠狀病毒感染者自我健康管理，省衛(wèi)生健康委組織專家組制定了《陜西省新型冠狀病毒感染者康復(fù)指導(dǎo)手冊（第一版）》。

本手冊匯集了不同領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者意見，總結(jié)相關(guān)臨床經(jīng)驗，旨在幫助和指導(dǎo)處于恢復(fù)期的新型冠狀病毒感染者自我健康管理，做自己健康的第一責任人。

一、適用人群

本手冊使用對象為感染新冠病毒并處于恢復(fù)期的患者，可作為醫(yī)務(wù)人員專業(yè)治療的補充。根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》及專家建議，當新型冠狀病毒感染者滿足以下標準中任意一條且其它癥狀明顯好轉(zhuǎn)時，即已進入恢復(fù)期：1.連續(xù)兩次核酸檢測陰性，Ct值均≥35；2.連續(xù)三天開展抗原檢測結(jié)果均為陰性；3.居家隔離滿7天時，未使用退燒藥情況下，發(fā)熱癥狀消退超過24小時。

二、恢復(fù)期主要健康問題和康復(fù)建議

根據(jù)世界衛(wèi)生組織《新冠肺炎個人康復(fù)指南》，結(jié)合臨床觀察和人群調(diào)查，新冠病毒感染者恢復(fù)期人群目前主要存在以下健康問題：呼吸急促、體力活動與鍛煉受限、體力下降和疲勞感、聲音嘶啞及咳嗽、吞咽問題、嗅覺味覺問題、焦慮抑郁和睡眠問題、身體疼痛等。

（一）呼吸急促

新冠病毒感染后肺部損害遺留，肺間質(zhì)增生、纖維條索或者胸膜增厚均可導(dǎo)致呼吸急促；心理焦慮也會引起呼吸急促。

康復(fù)建議：

　　1.保持冷靜，減輕心理焦慮，必要時可短時口服抗焦慮藥物緩解。

　　2.可采取各種緩解呼吸急促的體位，嘗試哪一種有效：

俯臥位休息：腹部朝下躺平（俯臥）可以幫助緩解呼吸急促；

前傾坐位：坐在一張桌子旁邊，腰部以上前傾，頭頸趴在桌面的枕頭上，手臂放置于桌子上，或者坐在椅子上，身體前傾，手臂放置于膝蓋或椅子扶手上；

前傾立位：立位下，身體前傾，伏于窗臺或者其他穩(wěn)定的支撐面上；

背部倚靠立位：背靠墻壁，雙手置于身體兩側(cè)，雙足距墻約30cm，兩腿分開。

　　3.以下癥狀需要及時就醫(yī)：輕微活動后即出現(xiàn)明顯的氣短，采用任何緩解呼吸急促的姿勢后都無法改善；靜止時呼吸急促程度發(fā)生改變，且采用任何呼吸控制技術(shù)后都無法改善；在某些姿勢、活動或鍛煉期間感到胸痛、心跳加速或頭暈；出現(xiàn)面部、手臂和腿部的無力，尤其是在一側(cè)身體上出現(xiàn)。

（二）咳嗽

咳嗽是機體重要的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。新冠病毒感染后，氣管黏膜充血水腫，引起咳嗽癥狀。

康復(fù)建議：

　　1.咳嗽較輕者不需要使用止咳的藥物；咳嗽嚴重，影響休息和睡眠，需要口服止咳的藥物治療。

　　2.嘗試“停止咳嗽練習(xí)”。一旦覺得有咳嗽的沖動，就閉上嘴，用手捂住嘴（悶住咳嗽）；同時做吞咽動作；屏住呼吸一小會兒。再次開始呼吸時，用鼻子輕柔地吸氣和呼氣。

　　3.嘗試鼻子呼吸可能有緩解咳嗽。

　　4.嘗試食入低糖的水煮甜食。

　　5.可以煮梨湯喝，最好不要放糖，保持梨的自然甜味。如果咳嗽痰多，煮梨時可以放幾粒川貝，喝湯后可以緩解癥狀;如果痰是白色的，不是特別多，吐出來困難的話，可以放幾?；ń?，有利于促進呼吸道修復(fù)。

6.如果夜間因胃反流而咳嗽，可嘗試側(cè)臥或用枕頭支撐自己。

（三）乏力

乏力是新冠病毒感染恢復(fù)期最常見的癥狀，與機體發(fā)生炎癥時損耗有關(guān)，也與飲食不佳、能量攝入不足及體內(nèi)電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。

康復(fù)建議：

　　1.癥狀較輕者保持日常生活節(jié)奏規(guī)律，確定活動優(yōu)先順序，合理制定工作計劃。

　　2.癥狀較輕微而無呼吸困難，常規(guī)進行基礎(chǔ)疾病治療的同時可適當予以補氣藥物的治療，如百合、桔梗等藥物補益肺氣，宣暢氣機。

　　3.若出現(xiàn)呼吸困難不能緩解，需及時前往醫(yī)院就醫(yī)。可以采用泡洗等中醫(yī)外治療法，取生姜3片（約一元硬幣大小）加艾絨5克、鹽5克，共煮10分鐘，加水至踝關(guān)節(jié)以上，控制溫度在40-43℃，保持此溫度泡洗約30分鐘，每日一次。以微微汗出為宜，不可大汗淋漓。如果有心臟病，泡洗時間需要減半，切不可時間過久。若出現(xiàn)呼吸困難不能緩解，需及時前往醫(yī)院就醫(yī)。

（四）心悸

部分患者出現(xiàn)心慌、心悸的癥狀，與新冠病毒感染后體能損耗有關(guān)；部分患者還會由于精神緊張或者由于發(fā)熱會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，增加身體耗氧量，會出現(xiàn)心悸的情況，另外當新型冠狀病毒載量過多、影響體循環(huán)時也可以出現(xiàn)心悸的情況。

康復(fù)建議：

　　1.應(yīng)注意多休息，調(diào)節(jié)生活作息，保持充足睡眠，同時應(yīng)該加強自身營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，提高機體抗病能力。

　　2.若心悸癥狀明顯，每分鐘搏動持續(xù)超過100次、小于60次，或出現(xiàn)不規(guī)律搏動，需警惕病毒性心肌炎的發(fā)生，建議及時去醫(yī)院進行檢查，以查明病因，并采取措施。

（五）疼痛

疼痛可以發(fā)生在身體的特定部位（關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、頭痛、胸痛和腹痛）或蔓延至全身，與新冠病毒感染炎癥影響有關(guān)。

康復(fù)建議：

　　1.調(diào)整日常活動的節(jié)奏是控制疼痛的關(guān)鍵之一。溫和的運動還有助于釋放身體內(nèi)部被稱為內(nèi)啡肽的化學(xué)物質(zhì)，有助于緩解疼痛；也可以采用熱敷、刮痧等中醫(yī)外治療法。

　　2.良好的睡眠有助于減輕疼痛癥狀。如果疼痛干擾了睡眠，那么選擇在睡覺的時候服用止痛藥可能會有幫助。

　　3.聽放松的音樂或冥想也有助于緩解疼痛。

　　4.對于關(guān)節(jié)、肌肉或全身疼痛，可以隨餐服用撲熱息痛或布洛芬等非處方鎮(zhèn)痛藥。

　　5.對于咽痛，可以使用金喉健、薄荷含片等藥物治療。良好的睡眠有助于減輕疼痛癥狀。

　　6.出現(xiàn)明顯胸痛，應(yīng)及時前往醫(yī)療機構(gòu)就診。

（六）聲音問題

新冠病毒感染致咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部積痰的感覺，需要經(jīng)常清嗓。還可能會出現(xiàn)聲音微弱、帶喘氣聲或沙啞，個別是因為在醫(yī)院使用過呼吸機引起的。

康復(fù)建議：

　　1.補充足夠水分，全天少量多次進水，以盡量保持聲音正常。

　　2.不要使聲音緊張。不要用耳語音量說話，因為這會使聲帶緊張，也盡量不要高聲說話或喊叫。

　　3.如果說話有困難或不舒服，可使用其他方式溝通，如寫字、發(fā)短信或使用手勢等。

　　4.吸入蒸汽（用毛巾遮蓋頭部后從裝開水的杯中吸入蒸汽）10-15分鐘，可以緩解干燥和滋潤聲道。

　　5.胃反流（也稱為反酸或燒心）十分常見，應(yīng)避免在深夜進食或吃不易消化的食物。

　　6.停止吸煙。

　　7.如果癥狀長時間沒有好轉(zhuǎn)，請咨詢專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的意見。

（七）吞咽問題

吞咽食物和飲料時感覺有困難，是因為幫助吞咽的肌肉功能變?nèi)趿恕?/p>

康復(fù)建議：

　　1.吃喝時保持身體坐直，一定不要躺著吃或喝。飯后保持直立（坐著、站著、走路）至少30分鐘。

　　2.嘗試不同質(zhì)地的食物，可以選擇較軟、光滑或濕潤的食物，或?qū)⒐腆w食物切成非常小的碎塊進食。

　　3.進食時應(yīng)細嚼慢咽，不要狼吞虎咽。吃飯或喝水時要注意力集中。盡量選擇安靜的地方進餐。

　　4.避免在吃飯或喝水時說話。確?？谇粌?nèi)沒有食物后再吃或喝下一口。如有必要，先吞咽一次。如果吃完整餐感到疲勞，可在一天中少吃多餐。通過刷牙和喝水保持口腔清潔。

　　5.如果在進食或喝水時出現(xiàn)咳嗽或嗆噎，請向醫(yī)務(wù)人員咨詢，因為食物或飲料可能誤入了肺部。

（八）嗅覺和味覺下降

新型冠狀病毒侵犯上呼吸道黏膜，會導(dǎo)致味覺細胞受到影響，從而導(dǎo)致味覺受到影響，甚至?xí)ノ队X，也可能會侵犯鼻腔當中的感覺細胞，導(dǎo)致患者對氣味反應(yīng)不敏感，嚴重者可能會出現(xiàn)嗅覺喪失。

康復(fù)建議：

　　1.每天刷牙兩次，確保口腔衛(wèi)生。

　　2.進行嗅覺訓(xùn)練，包括每天聞檸檬、玫瑰、丁香和桉樹，一天兩次，每次20秒。

　　3.試著在食物中添加香草和香料，比如辣椒、檸檬汁和新鮮的香草。但需謹慎使用，因為這可能會加重胃反流。

三、恢復(fù)期主要心理問題和康復(fù)建議

（一）壓力、焦慮、抑郁問題

感染新冠會給人們的工作生活帶來很大挑戰(zhàn)，防護政策調(diào)整、帶癥狀工作、自身及家人的健康狀況、對后遺癥的擔心等會給絕大多數(shù)人帶來壓力，在康復(fù)期出現(xiàn)恐懼、緊張和焦慮等情緒是自然的，不必過度緊張?？朔謶帧⒕o張和焦慮心理，不要采取否認、回避退縮、過分依賴他人、指責抱怨、轉(zhuǎn)移情緒發(fā)脾氣、沖動等不良應(yīng)對方式，特別是不要試圖通過煙酒來緩解緊張情緒。

康復(fù)建議：

　　1.放松訓(xùn)練

放松有助于在康復(fù)過程中節(jié)省有限精力，控制焦慮，改善心情。每天要做放松訓(xùn)練，尤其是要做呼吸放松調(diào)整和肌肉放松調(diào)整，還有冥想、正念減壓療法、意念或可視化導(dǎo)引、沐浴、芳香療法、太極、瑜伽等放松訓(xùn)練方法。舒緩的音樂和專注的閱讀也是簡單有效的放松方法。

　　2.保證充足的睡眠

慢性壓力可導(dǎo)致精神和身體癥狀的發(fā)生，包括睡眠受損、頭痛、記憶力衰退和消化問題。睡眠對身體健康和免疫系統(tǒng)的有效運作至關(guān)重要，有助于我們戰(zhàn)勝壓力、抑郁和焦慮。

　　3.保持社交

適度社交對精神健康很重要?？梢允褂秒娮釉O(shè)備與朋友和家人保持社交聯(lián)系，與他人交談可以減輕壓力以及壓力對情緒和睡眠的負面影響，尋求在新冠疫情中的相互鼓勵支持。另外，健康飲食和盡可能逐漸恢復(fù)日常活動或愛好可改善情緒。

（二）睡眠問題

由于新冠疫情導(dǎo)致了長期壓力和普遍的疲勞，睡眠障礙可能成為慢性疾病。咳嗽和發(fā)燒等癥狀，以及某些藥物的使用也會干擾睡眠。高質(zhì)量睡眠增強身體的防御能力，有助于思維、學(xué)習(xí)、記憶和決策，改善健康各個方面。無論你長期有睡眠問題，還是在新冠康復(fù)期才出現(xiàn)，都可以采取措施來改善。

康復(fù)建議：

　　1.規(guī)律作息

人的身心容易適應(yīng)穩(wěn)定的睡眠時間表，避免每日睡眠時間的重大變化，建議盡量固定起床和睡覺時間。不在床上工作，應(yīng)在床上和睡眠之間建立思維聯(lián)系。經(jīng)常更換床單，蓬松的枕頭和整潔的床鋪可以打造一個舒適而誘人的睡眠環(huán)境。午休可使人整個下午精力充沛，可以改善學(xué)習(xí)，幫助記憶，調(diào)節(jié)情緒，但應(yīng)該限制在20分鐘以內(nèi)，長時間的午睡會讓人感到昏昏沉沉，甚至可能干擾晚上入睡的能力。

　　2.定期運動鍛煉

定期運動鍛煉，如散步或做其他類型的戶外活動，健身房或在家的室內(nèi)鍛煉，均對睡眠有幫助。光照幫助身體建立穩(wěn)定的睡眠模式，自然光對身體的晝夜時鐘有正向影響。盡可能多地打開窗戶和百葉窗，讓光線在白天進入我們的家；手機、平板電腦和計算機等電子設(shè)備產(chǎn)生的藍光會干擾身體的自然睡眠促進過程，盡量避免在睡前一小時使用這些設(shè)備觀看娛樂內(nèi)容。盡量減少消耗在社交媒體上的總時間，安排與朋友和家人電話或視頻通話，應(yīng)盡量專注于新冠疫情以外的主題。

　　3.注意飲食

保持健康的飲食可以促進良好的睡眠。選擇營養(yǎng)豐富的食物和飲料，減少攝入酒精和咖啡因，因為這兩者都會擾亂睡眠的時長和質(zhì)量。

　　4.調(diào)整認知

受疫情影響，許多失眠患者存在對疫情和失眠本身的雙重焦慮和恐懼，從而加重睡眠問題的嚴重程度。我們應(yīng)理性、科學(xué)地看待當下的疫情形勢，不應(yīng)過分擔心，通過有效方法緩解焦慮、不安的情緒。

（三）注意力、記憶和思維清晰度問題管理

在新冠患者康復(fù)過程中，可能會出現(xiàn)思維能力（稱為“認知”）的各種困難，包括記憶力、注意力、信息處理、計劃和組織方面的問題。這種情況也被稱為“腦霧”。疲勞通常會加重腦霧。

康復(fù)建議：

　　1.盡量減少干擾

試著在一個無背景干擾的安靜環(huán)境中工作。如果需要的話，你可以使用耳塞。如果你在閱讀時分心了，用紙遮住部分內(nèi)容，或者用手指做標記。

　　2.保存體力，避免疲勞

要完成一項需要思考力的工作時，盡量安排在不太疲勞時進行。如果疲勞感讓問題加重，請縮短工作時間并休息一下，不要急于求成或試圖一次獲取太多信息，因為這可能會造成失誤，一次只做一件事。

　　3.為自己設(shè)定合理的目標

有明確的目標有助于保持動力。設(shè)定可實現(xiàn)并切合實際的目標。制定時間表，做好活動安排。當實現(xiàn)某個目標時，簡單地獎勵一下自己，比如喝杯茶或新鮮果汁、看看電視或散個步。

　　4.腦力鍛煉

以嘗試新的愛好、拼圖，文字數(shù)字游戲、記憶練習(xí)或閱讀來幫助思考。從那些具有一定挑戰(zhàn)性但仍可完成的腦力練習(xí)開始，并在力所能及的情況下增加難度。

四、恢復(fù)期營養(yǎng)支持

營養(yǎng)管理必須貫徹整個感染防治前中后全過程，保障病人免疫力盡早恢復(fù)。

　?。ㄒ唬┛缮倭慷嗖瓦M食，飲食應(yīng)定時定量，食物多樣，合理搭配，每天攝入谷薯類食物250-400克，包括大米、面粉、雜糧等；每天攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物120-200克，如瘦肉、魚、蝦、蛋、大豆等；盡量保證每天1-2個雞蛋、300-500克的奶或奶制品的攝入。

　?。ǘz入必需的脂肪酸，通過多種烹調(diào)植物油增加必需脂肪酸的攝入，特別是富含單不飽和脂肪酸的植物油可以保持食物的多樣化，注意葷素兼顧、粗細搭配；多吃新鮮蔬菜，避免食用辛辣刺激性食物、油炸油膩食物。

　　（三）根據(jù)個人需要保證每天充足的飲水量，首選白開水，少喝或不喝含糖飲料；患有腎病等慢性基礎(chǔ)疾病的病人和老年人飲水量遵醫(yī)囑執(zhí)行。

　?。ㄋ模┖侠磉\用藥膳進行食養(yǎng)和食療，結(jié)合冬季氣候特點，推薦使用雪梨羅漢果水、玉米須橘皮水、白蘿卜蜂蜜水、核桃蔥白生姜湯、梨湯、山藥冬瓜蓮子粥、薏苡仁茯苓山藥粥等中醫(yī)藥膳食療法。

五、日常生活注意事項

（一）生活起居注意事項

　　1.堅持科學(xué)佩戴口罩，少聚集，常通風(fēng)、勤洗手、不扎堆、不聚集。非必要不前往人群聚集和空間密閉場所，必須外出時做好保暖措施，避免受涼加重。

　　2.保證充足營養(yǎng)、規(guī)律作息和良好睡眠。營養(yǎng)均衡，易消化、優(yōu)質(zhì)高蛋白、新鮮蔬菜、水果每天適量攝入，戒煙、限酒、限咖啡或濃茶，保持充足的睡眠。胃口不好或有味覺障礙者，可以少食多餐或者按個人喜好準備飲食。糖尿病、高血壓等患有慢性病患者，應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免血糖、血壓等指標出現(xiàn)較大波動。

　　3.急性發(fā)熱癥狀消退后，如體力允許可以洗澡。洗浴時一定注意提前做好保溫措施，室內(nèi)溫度要適宜，洗澡水溫不宜過高，建議洗澡時間比平時短一些，避免發(fā)生意外情況。

　　4.定期做好室內(nèi)環(huán)境清潔、通風(fēng)換氣，每日1-2次，每次30分鐘為宜，開窗通風(fēng)時注意做好個人保暖，避免受涼。居家應(yīng)以清潔為主，消毒為輔，對餐飲具可優(yōu)先選用熱力煮沸等物理消毒方法。快遞、門把手等重點高頻部位可及時進行消毒，消毒時要做好個人防護，配制消毒劑需戴口罩、手套，并在通風(fēng)良好的環(huán)境下進行，配制好的消毒劑應(yīng)盡快使用。

　　5.廚房使用抽油煙機、排風(fēng)扇時，應(yīng)全程保持開窗自然通風(fēng)；衛(wèi)生間加強開窗通風(fēng)，保持空氣流動；無自然通風(fēng)條件，需開啟排氣設(shè)備進行通風(fēng)換氣。坐便器沖水時，先蓋馬桶蓋，再沖水。

（二）日常鍛煉注意事項

　　1.在規(guī)律起居、保證充足營養(yǎng)和睡眠的基礎(chǔ)上，康復(fù)者可根據(jù)自身心率、體溫、呼吸等恢復(fù)狀況決定是否開始運動。可以先從低強度活動開始，如散步、八段錦、活背八法、太極拳等有利于氣血經(jīng)絡(luò)運行通暢，正氣恢復(fù)的運動方式，時間以20分鐘左右為宜，運動量不超過自己平時的1/3。如無明顯不適，1-2周后可逐漸增加活動強度，如上下樓梯、快走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞直至恢復(fù)到患病前的正?；顒訝顟B(tài)。

　　2.在康復(fù)期如果有明顯的咳嗽、咽痛癥狀，不要急于鍛煉。如在運動過程中出現(xiàn)胸痛、心悸、頭暈等不適癥狀應(yīng)立即停止運動，必要時及時就醫(yī)。對于原有心肺基礎(chǔ)疾病患者和遺留有乏力、胸悶、呼吸困難等癥狀的患者，2周內(nèi)應(yīng)避免進行劇烈運動或繁重工作，可維持低強度運動至少1-2周，當身體逐步適應(yīng)后再進行更高強度的運動。輕度活動就出現(xiàn)嚴重氣喘，突然出現(xiàn)陣發(fā)性或毫無征兆的心慌心悸等，需格外小心，必要時立刻就醫(yī)。

（三）返崗工作注意事項

　　1.在返崗工作之初，工作節(jié)奏要稍微放緩。從較輕的工作開始，逐步恢復(fù)到常態(tài)工作量和工作狀態(tài)，避免緊張、加班、熬夜等行為。伏案工作者如有可能工作1小時左右最好起立休息10分鐘，通過適量飲水、活動四肢來緩解肩背部和下肢不適感。

　　2.堅持佩戴口罩，視不同人群場景選擇適宜的口罩，口罩超過4-6小時或被浸濕、污染應(yīng)及時更換。

　　3.辦公場所定時開窗通風(fēng)，有條件可開啟排風(fēng)扇等抽氣裝置以加強室內(nèi)空氣流動；使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)時，應(yīng)定時開啟外窗加強通風(fēng)。

　　4.及時清理工作區(qū)域的垃圾，使用公用物品要加強清潔和消毒，可用75%酒精或含氯消毒液擦拭消毒。

　　5.勤洗手，接觸快遞、清理垃圾、飯前便后等均應(yīng)及時洗手或手消毒。避免用未清潔的手觸摸口、眼、鼻。

　　6.注意咳嗽或者打噴嚏時用紙巾或者手肘擋住口鼻，當預(yù)感到要咳嗽或者打噴嚏時盡量避開人群，用紙巾捂住口鼻，防止唾液飛濺。

　　7.注意多食高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，多吃蔬菜和水果，補充維生素。就餐時分散就座，不扎堆、不聊天、不面對面就餐。

　　8.注意做好自我健康監(jiān)測，減少與他人接觸，規(guī)律作息，有條件每天午休30分種，保持心態(tài)健康。

　　9.上下班途中注意保暖，避免受涼導(dǎo)致呼吸道癥狀反復(fù)或加重。有條件的話盡量選擇自駕等風(fēng)險較低的出行方式，盡可能錯峰出行。候車時盡量與他人保持安全社交距離，乘坐公交、地鐵時應(yīng)全程正確佩戴口罩，乘坐出租車、網(wǎng)約車，除正確佩戴口罩外，應(yīng)先開車窗車門進行通風(fēng)。

六、居家消毒建議

新冠病毒感染者進入恢復(fù)期后，應(yīng)加強室內(nèi)通風(fēng)，在清潔衛(wèi)生的基礎(chǔ)上，做好重點區(qū)域和使用過物品的消毒。消毒方法優(yōu)先選用陽光暴曬、熱力等物理消毒方法，對于居家環(huán)境表面可以采用化學(xué)消毒劑擦拭的方式。居家消毒可選用消毒劑，如含氯消毒劑、季銨鹽類消毒劑、手消毒劑等，也可使用酒精或季銨鹽消毒濕巾等。

（一）不同對象的消毒方法

　　1.室內(nèi)空氣。每日定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，不具備自然通風(fēng)條件的，可用排氣扇進行機械通風(fēng)。房間每日至少上、下午各進行1次開窗通風(fēng)，每次30分鐘以上。

　　2.物體表面。保持室內(nèi)環(huán)境、物品干凈整潔，桌椅、家具、廚房、衛(wèi)生間臺面、門把手、水龍頭等物體表面，有污染物時應(yīng)先清理污染物，再用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒作用30分鐘后清水擦拭干凈，或用消毒濕巾或其他可用于物體表面消毒的消毒劑擦拭消毒。手機、遙控器、電腦鍵盤、鼠標等小件物品可用酒精濕巾擦拭消毒。

　　3.地面和可能被污染的墻壁等表面。如有污染物應(yīng)先完全清理污染物后再進行消毒，可用500mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒，消毒作用時間不少于30分鐘。

　　4.餐（飲）具。先清洗后消毒，首選煮沸消毒15分鐘，也可用250-500mg/L含氯消毒液浸泡15分鐘后，再用清水沖洗干凈。

　　5.衣服、被褥、毛巾等紡織品。可選擇煮沸消毒15分鐘或使用加熱水洗，保持56℃以上30分鐘，也可用1000mg/L的季銨鹽類消毒劑或其他衣物消毒液浸泡30分鐘后，按常規(guī)清洗。對于不能水洗的織物可以室溫靜置5-7天。

　　6.拖布、抹布等衛(wèi)生用具。應(yīng)專區(qū)專用，避免交叉，使用后以500~1000mg/L的含氯消毒液進行浸泡消毒，作用30分鐘后用清水沖洗干凈，晾干存放備用。

　　7.衛(wèi)生間。定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，不具備自然通風(fēng)條件的，可用排氣扇進行機械通風(fēng)。馬桶坐墊及周邊用含有效氯1000mg/L消毒液擦拭消毒，廁所門把手、水龍頭、洗手臺面、沖水按鈕等手經(jīng)常接觸的部位，可選用消毒濕巾或含有效氯為500mg/L消毒液擦拭消毒，作用30分鐘后，用清水擦干凈。

　　8.冰箱及冷凍食品。日常做好冰箱內(nèi)的清潔及外壁的擦拭，冰箱內(nèi)的食物煮熟煮透后食用，處理食物前后及時進行洗手。建議冰箱內(nèi)溫度恢復(fù)常溫后用75%酒精或消毒濕巾擦拭消毒。

　　9.生活垃圾。垃圾應(yīng)及時收集清理，建議先用75%酒精或500mg/L-1000mg/L的含氯消毒液噴灑，用雙層塑料袋嚴密包扎后，用含有效氯500mg/L-1000mg/L的含氯消毒液對垃圾袋外表面進行噴灑消毒，再運送至垃圾投放點。

　　10.其它物品。對于不適宜消毒處理的其他物品，如書籍、貴重物品，可通過密閉封存、室溫靜置5-7天方式進行處理。

（二）消毒相關(guān)注意事項

　　1.消毒液要現(xiàn)用現(xiàn)配，以有效氯含量標識為5%的某含氯消毒劑為例：配制500mg/L時取1份消毒劑加入99份水混勻即可；配制1000mg/L時取1份消毒劑加入49份水，混勻即可。

　　2.含氯消毒劑具有一定的刺激性和腐蝕性，配制和使用時應(yīng)注意做好個人防護，如戴口罩、手套，并防止濺到眼睛。使用時，在達到消毒時間后應(yīng)用清水擦拭或沖洗干凈，防止對物品造成損壞。

　　3.消毒液應(yīng)單獨使用，不與其他化學(xué)成分混合使用，使用前認真閱讀消毒產(chǎn)品說明書，嚴格按照說明書規(guī)定的使用范圍、使用方法、作用濃度、作用時間正確使用。

　　4.居家消毒應(yīng)科學(xué)規(guī)范，避免過度消毒，不直接使用消毒劑對人體進行消毒，不在有人條件下對室內(nèi)空氣使用紫外線燈或化學(xué)消毒劑噴灑消毒，不使用酒精對空氣消毒，一般情況下不進行大面積消毒。

　　5.消毒劑應(yīng)存放于陰涼避光處，避免兒童觸及。

七、重點人群健康指導(dǎo)

（一）老年人

　　1.在新冠病毒感染恢復(fù)期，經(jīng)常會有一定程度的疲乏感，老年人體力相較于年輕人偏弱，這種疲乏感可能會持續(xù)更長的時間。老年人應(yīng)當在恢復(fù)期保證充足的休息，避免勞累，夜間保證充足的睡眠，白天可根據(jù)生活習(xí)慣保持一定時長的午休。在精力允許的前提下，逐步恢復(fù)日常鍛煉?；謴?fù)早期，可以根據(jù)活動能力，選擇在床上、椅子上進行抬腿、活動手臂等體力消耗小的活動，當感覺自己可以耐受時，在逐步過渡至散步、家務(wù)等活動，活動時長要循序漸進?；顒訒r一定要注意防止跌倒等損傷的發(fā)生，如果感覺胸悶、氣短、頭暈、大汗等，要立刻停下休息，必要時及時就醫(yī)。

　　2.在恢復(fù)期，要在保證日常飲食習(xí)慣的前提下適當增加牛奶、瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，不同類別蔬菜、水果等維生素和其他營養(yǎng)物質(zhì)的補充，選擇清淡易消化的飲食。很多老年人在感染新冠病　　　　毒后會有食欲不佳的表現(xiàn)，可以選擇少量多餐，盡量達到平時食量，切忌暴飲暴食。

老年人應(yīng)當特別注意補充水分，一般建議每天喝1500-2000毫升水，如果心臟、腎臟功能受損，應(yīng)當遵循專科醫(yī)師的意見。

　　3.老年人在恢復(fù)期要保持正常的社交，和親人、朋友等通過電話、視頻通話或其他通信方式多聯(lián)系，真實的表達自己對疾病帶來的不良情緒的感受，比如焦慮、恐懼等。老年人的照顧者在此期間要特別關(guān)注老年人的情緒反應(yīng)，如果老年人的睡眠受到影響，應(yīng)當尋求專業(yè)人員的幫助。

家中備好所在小區(qū)社區(qū)服務(wù)電話、所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、臨近醫(yī)院急救電話，家中有慢性病人員要備好經(jīng)常聯(lián)系的醫(yī)院相應(yīng)疾病科、科室主治醫(yī)生等電話號碼，方便及時電話咨詢。家庭成員、朋友的電話等也列出清單，方便急用。

　　4.老年人有慢性疾病的，需要遵守醫(yī)囑規(guī)律服用治療慢性病藥物，密切監(jiān)測血壓、血糖、指脈氧飽和度等指標變化，有條件的可以利用家庭制氧機每天吸氧1小時。如果病情不穩(wěn)定持續(xù)時間較長，請及時就診，避免意外發(fā)生。

（二）孕產(chǎn)婦

　　1.孕婦新冠病毒感染康復(fù)后1-2周內(nèi)仍要注意休息，每日至少保證有8-10小時睡眠。可循序漸進恢復(fù)每日適當運動，以散步為主，但運動強度不宜過大，時間不宜過長，餐后20-30分鐘為宜。若出現(xiàn)運動后不適，建議暫緩運動24小時后再次逐步恢復(fù)每日適當運動，運動前要做好熱身，運動前后要適當補充水分。如有先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、前置胎盤等不適宜運動的情況應(yīng)遵醫(yī)囑。

　　2.整個孕期要注意保證合理、充足的營養(yǎng)攝入。尤其是鈣、鐵及復(fù)合維生素等的補充。

　　3.保持心情愉快和情緒穩(wěn)定。目前認為新冠病毒垂直傳播給胎兒造成宮內(nèi)感染的幾率極小，一般也不會導(dǎo)致畸形。因此不必過分擔心新冠病毒感染會對胎兒造成不良影響。

　　4.鼓勵母乳喂養(yǎng)。目前研究表明，孕婦感染新冠病毒時，母乳中未發(fā)現(xiàn)有新冠病毒，母乳喂養(yǎng)是安全的。但病毒可能會通過產(chǎn)婦說話、咳嗽或打噴嚏時傳染給寶寶。因此，新冠病毒感染的產(chǎn)婦建議在做好充分防護的條件下母乳喂養(yǎng)，也可以給予暫時的人工喂養(yǎng)。停止直接母乳期間應(yīng)做好乳房護理，既要避免乳汁淤積導(dǎo)致乳腺炎發(fā)生，也要防止暫停母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致的乳汁減少，人為回奶的發(fā)生。

　　5.恢復(fù)定期孕檢，尤其是孕11～13+6周的早期唐氏篩查+早期NT篩查、孕14～20周的中期唐氏篩查或無創(chuàng)DNA或羊水穿刺等、孕20～24周的系統(tǒng)B超檢查及孕24～28周的糖尿病篩查。孕28周后的孕婦應(yīng)自行監(jiān)測胎動。如有胎動異常、腹痛、腹部不適、陰道出血、皮膚瘙癢等癥狀或血壓、血糖不穩(wěn)定時應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

（三）兒童

兒童青少年總體來講，感染新冠病毒后絕大部分預(yù)后良好，呈現(xiàn)自限性病程，發(fā)生嚴重并發(fā)癥和后遺癥的幾率極低。家長首先應(yīng)保持平和的心態(tài)，了解新冠病毒感染的自然病程，不過度焦慮。對患兒做到均衡膳食、充足睡眠、保持口腔健康、適量運動、作息規(guī)律、避免過度疲勞，提高自身免疫力是避免被感染的重要手段。積極保持情緒穩(wěn)定和維護心理健康。

康復(fù)建議：

　　1.繼續(xù)做好防護，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。不要帶兒童青少年去人群密集的場所、通風(fēng)不良的室內(nèi)或與他人長時間接觸。外出時戴好口罩（3歲以上兒童）,與他人盡量保持距離。長期居家時，應(yīng)做好室內(nèi)通風(fēng)。盡量選擇在兒童青少年外出活動時進行通風(fēng)，或?qū)γ總€房間進行單獨通風(fēng)。家庭成員外出回家后，應(yīng)先洗手、洗臉、換衣服，再跟孩子接觸。如果家中有呼吸道感染者，應(yīng)與孩子隔離，并戴好口罩。指導(dǎo)兒童青少年養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后、打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后、外出歸來后洗手。

　　2.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，增強自身抵抗力。規(guī)律作息，睡眠充足。按時上床、起床，1歲以內(nèi)每天至少睡眠12小時，幼兒園之前11個小時，幼兒園10個小時，小學(xué)生每天至少9個小時，中學(xué)生8個小時。循序漸進，鍛煉身體。新冠病毒感染康復(fù)后，建議逐漸增加室外活動和體力鍛煉，強度以孩子沒有不適感為宜。三餐規(guī)律，飲食均衡。不偏食、不挑食，培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣。合理增減衣物，關(guān)注心理健康。

　　3.正確對待恢復(fù)期癥狀。新冠病毒感染后部分兒童青少年會持續(xù)咳嗽一段時間。如果一般情況好，不影響日常生活，不需特殊處理，通常不主張應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。但如果患兒原本有支氣管哮喘、過敏性鼻炎等，咳嗽時間超過3周仍不恢復(fù)、夜間咳嗽為主，也需及時就醫(yī)。

　　4.先天性心臟病、慢性肺疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、重度營養(yǎng)不良、腫瘤、肥胖、重度營養(yǎng)不良、糖尿病或遺傳性疾病、免疫缺陷者或長期使用免疫抑制劑、早產(chǎn)兒或新生兒等易發(fā)生重癥的高危人群，家長應(yīng)提高警惕。當孩子3天以上持續(xù)高熱不退，聲音嘶啞、呼吸急促、精神萎靡、驚厥、持續(xù)胸悶或胸痛或者病情加重時，應(yīng)及時就醫(yī)。年齡小于3月的嬰兒出現(xiàn)以上情況需要更加關(guān)注及時就醫(yī)。